Правець: хвороба «з ґрунту», яка вбиває болем — але її майже завжди можна попередити

Правець спричиняє бактерія Clostridium tetani, спори якої живуть у ґрунті, пилюці та на забруднених предметах. Коли спори потрапляють у рану (особливо глибоку, колоту, з некротичними тканинами), бактерія виділяє токсин, що «вимикає гальма» нервової системи — і м’язи починають болісно, некеровано скорочуватися. Саме тому правець часто починається зі «стиснутих щелеп» і може швидко перейти до судом усього тіла та проблем із диханням. Важливо: правець не передається від людини до людини — його не «підхоплюють» у транспорті, його «приносять» у рану. 

Спори правця в природі нікуди не зникають, а захист після вакцинації не «раз і назавжди» — його треба підтримувати бустерними дозами. У США смертність від правця знизилась більш ніж на 99% порівняно з початком ХХ століття, і з 2000-х років у середньому реєструють близько 2 смертей на рік — це наочний ефект вакцини та правильного ведення ран. 

Правець довго був загадкою: люди бачили зв’язок із травмами, але не розуміли механізму. У 1884 році Артур Ніколаєр показав, що забруднений ґрунт може викликати у тварин картину правця; згодом збудника та токсин виділили в культурі (Кітасато, фон Берінґ), а далі з’явилася ідея: якщо токсин «знешкодити», але зберегти його здатність навчати імунітет — отримаємо вакцину. У 1924 році був створений правцевий анатоксин. У військовій медицині: широке застосування правцевого анатоксину значно зменшило випадки правця серед поранених у період Другої світової війни. 

Профілактика правця.

1) Вакцинація та ревакцинації

Правцевий анатоксин у складі комбінованих вакцин — це «тренування» імунної системи проти токсину. Ключова ідея проста: базова серія в дитинстві + бустерні дози протягом життя, щоб імунітет не «просідав». Саме так працюють сучасні рекомендації ВООЗ щодо захисту від правця впродовж життя. 

2) Правильна обробка ран і післятравматична профілактика

Правець любить рани, де мало кисню: глибокі проколи, забруднені порізи, травми з тканинами, що погано кровопостачаються. Тому очищення рани, видалення сторонніх часток і своєчасне звернення до лікаря — не «перестраховка», а профілактика. А якщо щеплення прострочені або невідомі — медик визначить, чи потрібні бустер і/або протиправцевий імуноглобулін.

3) Безпечні пологи та догляд за пуповиною

Неонатальний правець майже завжди пов’язаний не з «поганим імунітетом дитини», а з умовами народження та догляду за пупковою куксою.

Неонатальний правець виникає, коли пуповину перерізають нестерильними інструментами або на пупкову ранку наносять забруднені речовини; ризик також зростає, якщо пологи приймають брудними руками або на забрудненій поверхні. І попри прогрес, це досі забирає життя: ВООЗ оцінює, що у 2021 році від неонатального правця померло близько 24 000 новонароджених — це на 88% менше, ніж у 2000 році, але кожне з цих смертей є запобіжною. Станом на грудень 2025 року 51 країна була валідована як така, що досягла елімінації материнського та неонатального правця, однак у частині країн проблема лишається значущою. 

Захист новонародженого починається ще до пологів — антитіла мами переходять через плаценту. Тому вакцинація вагітної (або жінки репродуктивного віку) проти правця одночасно захищає і її, і дитину від пологового/неонатального правця. ВООЗ підкреслює, що якщо вагітна має лише базові дитячі дози без бустерів, під час вагітності можуть бути потрібні додаткові дози з мінімальним інтервалом 4 тижні, а друга — щонайменше за 2 тижні до пологів, щоб встиг сформуватися захист. Якщо ж вакцинації раніше не було або статус невідомий, підхід також передбачає щонайменше 2 дози до пологів з інтервалом не менше 4 тижнів і фінальною дозою мінімум за 2 тижні до народження. 

В Україні профілактика правця проводиться впродовж усього життя, тому що імунітет після вакцинації з часом слабшає і потребує підтримки.

Діти

Базовий захист формується в перші місяці життя дитини у складі комбінованих вакцин.

• 2 місяці — 1-ша доза 

• 4 місяці — 2-га доза

• 6 місяців — 3-тя доза

• 18 місяців — перша ревакцинація

Школярі та підлітки

Щоб імунітет не «згас», передбачені планові ревакцинації:

• 6 років — ревакцинація (АДП)

• 16 років — ревакцинація (АДП-М)

Дорослі

• кожні 10 років — обов’язкова ревакцинація проти дифтерії та правця (АДП-М)

 Наприклад: якщо останнє щеплення було у 16 років, наступне потрібно у 26, потім у 36, 46 і так далі — без вікових обмежень.

 Вагітність і захист новонародженого

Це один із найважливіших моментів профілактики правця.

Якщо жінка:

• має повний курс щеплень і актуальні ревакцинації, додаткові дози під час вагітності можуть не знадобитися;

• не вакцинована, вакцинована частково або не пам’ятає свій статус, під час вагітності проводять щеплення. 

Після травм і поранень

Навіть вакцинованій людині інколи потрібен додатковий захист.

Якщо:

• остання доза була понад 10 років тому — потрібна бустерна вакцина;

• вакцинаційний статус невідомий або неповний, а рана глибока чи забруднена — лікар може призначити і вакцину, і протиправцевий імуноглобулін.

Це не «перестраховка», а стандарт світової медицини.

У Донецькій області в 2025 році щеплено комбінованими вакцинами  проти правця 3604 дитини до 18 років та 12780 дорослих. 

Правець — це не хвороба минулого і не «десь у селі». Його спори є всюди, а лікування складне, болісне і не завжди рятує життя. Натомість вакцинація за календарем — проста, доступна і ефективна, а щеплення під час вагітності захищає одразу дві людини.

Дізнатися про наявність вакцин в медичних закладах Донецької області можна на офіційному сайті ДУ «ДОНЕЦЬКИЙ ОЦКПХ МОЗ» за посиланням ДУ «ДОНЕЦЬКИЙ ОЦКПХ МОЗ» https://dn.cdc.gov.ua/citizens/vaccination/

Щеплення проти гепатиту B: довготривалий захист від цирозу та раку печінки

Вірусний гепатит B (ВГВ) передається через кров та інші біологічні рідини, а інфікування в дитячому віці особливо небезпечне, бо частіше переходить у хронічну форму й з роками може призводити до тяжких уражень печінки.

Найнадійнішим способом профілактики ВГВ у світі визнана вакцинація, яка суттєво знижує ризик хронічної інфекції та її ускладнень.

За оновленим національним підходом планові щеплення дітей проти гепатиту B проводяться у 2, 4, 6 та 18 місяців, що дозволяє застосовувати сучасні комбіновані вакцини та зменшувати кількість ін’єкцій під час візитів до медзакладу.  Окремо визначені ситуації, коли немовля потребує «нульової» дози вакцини в перші 12 годин життя (наприклад, якщо у мами підтверджено ВГВ або її статус під час вагітності був невідомим), а подальша вакцинація продовжується за віковою схемою.

Всесвітня організація охорони здоров’я підкреслює, що своєчасна вакцинація новонароджених (якнайшвидше після народження, зокрема у перші 24 години) є ключовим кроком для запобігання передачі вірусу від матері до дитини, а завершення повного курсу формує захист у більшості вакцинованих дітей. Дослідження також показують, що імунітет після вакцинації, розпочатої у немовлят, зберігається щонайменше 30 років, тобто забезпечує захист на довгі десятиліття.

У межах реалізації Стратегії розвитку імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб, яким можна запобігти шляхом проведення імунопрофілактики, у Донецькій області на період до 2030 року та операційного плану реалізації у 2024-2025 роках Стратегії розвитку імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб, яким можна запобігти шляхом проведення імунопрофілактики, у Донецькій області на період до 2030 року, які затверджені розпорядженням голови облдержадміністрації, начальника обласної військової адміністрації від 04.04.2024р №204/5-24 передбачено досягнення високого охоплення першою дозою вакцини проти гепатиту B у максимально ранні строки після народження, як орієнтир для зменшення захворюваності серед дітей.

Важливо, що щеплювальні кабінети закладів охорони здоров’я Донецької області забезпечені вакцинами проти вірусного гепатиту B (за кошти державного бюджету та/або за рахунок гуманітарної допомоги), тож вакцинація залишається доступною для населення.

Якщо дитина або дорослий пропустили щеплення, курс можна надолужити за індивідуальною схемою, яку визначає сімейний лікар.
Щоб отримати захист, перевірте вакцинальний статус свій і дитини та зверніться до сімейного лікаря або реальним шансом попередити небезпечні хвороби печінки в майбутньому.

У Донецькій області в 2025 році щеплено проти вірусного гепатиту В першою дозою 503 дитини (100%), з них 433 дитини в пологовому будинку (86,1%).

«Щеплення КПК: історія впровадження, вплив на захворюваність на кір та сучасний календар вакцинації в Україні»

Кір, паротит і краснуха тривалий час залишалися одними з найпоширеніших інфекційних захворювань дитячого віку у світі, спричиняючи масові епідемії, ускладнення та значну смертність. До початку широкого застосування вакцинації практично кожна людина впродовж життя перехворювала на кір, який особливо небезпечний для дітей раннього віку через ризик розвитку пневмонії, енцефаліту, сліпоти та летальних наслідків. Усвідомлення масштабів проблеми стало поштовхом до створення ефективних вакцин та формування програм планової імунопрофілактики.

Першу ефективну вакцину проти кору було розроблено у світі на початку 1960-х років, а вже з середини десятиліття вакцинація почала впроваджуватися у національні програми багатьох країн. Згодом на основі поєднання вакцин проти кору, паротиту та краснухи була створена комбінована вакцина КПК, яка дозволила одночасно захищати дітей від трьох небезпечних інфекцій. Всесвітня організація охорони здоров’я визначила вакцинацію проти кору як один із найефективніших заходів збереження дитячого здоров’я, що дало змогу суттєво знизити глобальну захворюваність і смертність.

Після впровадження масової вакцинації проти кору захворюваність в Україні знизилася у десятки разів, а кір поступово перестав бути повсякденною інфекцією. У періоди стабільного високого охоплення щепленнями реєструвалися лише поодинокі випадки захворювання, переважно серед нещеплених осіб або людей із порушеним імунітетом. Це наочно продемонструвало ефективність вакцинації як інструменту контролю над інфекційними захворюваннями.

Водночас у періоди зниження охоплення профілактичними щепленнями в Україні знову виникали масштабні спалахи кору. Найбільші з них фіксувалися у 2006, 2012 та 2017–2019 роках, коли кількість захворілих обчислювалася десятками тисяч. Під час цих спалахів кір уражав не лише дітей, а й дорослих, що свідчило про накопичення прошарку неімунного населення. Саме ці події стали серйозним сигналом про небезпеку зниження рівня вакцинації та необхідність посилення імунопрофілактики.

Порівняння статистики захворюваності на кір до і після впровадження вакцинації переконливо свідчить про її ефективність. У довакцинальний період кір був практично неминучим дитячим захворюванням, тоді як після запровадження планових щеплень він перетворився на керовану інфекцію, поширення якої напряму залежить від рівня охоплення вакцинацією. Кожен епізод зростання захворюваності в Україні супроводжувався зниженням довіри до щеплень, перебоями з вакцинами або активним поширенням дезінформації.

Станом на сьогодні вакцинація КПК залишається одним із ключових елементів Національного календаря профілактичних щеплень України. Згідно з чинним календарем, щеплення проти кору, паротиту та краснухи проводиться дворазово: перша доза вводиться дитині у віці 12 місяців, а друга — у 6 років. Така схема дозволяє сформувати стійкий імунітет у переважної більшості дітей та забезпечити довготривалий захист від захворювання.

В Донецькій області впродовж поточного періоду 2025 року щеплено проти кору 1482 дитини, в тому числі 495 дітей віком 1 рік.

Окрему увагу в сучасних підходах приділяють вакцинації дорослого населення, яке не має підтверджених даних про щеплення або не перехворіло на кір у дитинстві. Саме серед дорослих під час останніх спалахів в Україні реєструвалася значна частка тяжких випадків захворювання. Це підкреслює важливість надолужувальної вакцинації та перевірки вакцинального статусу, особливо для осіб із груп ризику та працівників медичної сфери. Однак, слід зазначити, що для бустерної дози КПК вакцину слід придбати самостійно.

Вакцина КПК є безпечною та ефективною, а її застосування дозволяє не лише захистити окрему людину, а й сформувати колективний імунітет, необхідний для переривання ланцюгів передачі інфекції. Підтримання високого рівня охоплення вакцинацією є єдиним надійним способом запобігання новим спалахам кору, що особливо актуально в умовах міграції населення та глобальних епідеміологічних викликів.

Дізнатися про наявність вакцин у медичних закладах Донецької області можна на офіційному сайті ДУ «ДОНЕЦЬКИЙ ОЦКПХ МОЗ» за посиланням ДУ «ДОНЕЦЬКИЙ ОЦКПХ МОЗ» https://dn.cdc.gov.ua/citizens/vaccination/

«Довідник безбар’єрності»  https://bf.in.ua/

В Україні стартувала комунікаційна кампанія «Зміцнені» про безоплатну реабілітацію 

Національна служба здоров’я України в партнерстві з Міністерством охорони здоров’я, Міністерством у справах ветеранів, за підтримки проєкту Rehab4U запустила інформаційну кампанію «Зміцнені», присвячену безоплатній реабілітації. 

Мета кампанії — дати людям прості та практичні відповіді: де і як отримати реабілітаційну допомогу, хто входить до реабілітаційної команди та чому важливо не відкладати відновлення.

Ключові повідомлення кампанії:

Реабілітаційна допомога в Україні є безоплатною для пацієнтів та покривається Програмою медичних гарантій.

Реабілітація ґрунтується на доказових підходах і надається мультидисциплінарною командою фахівців.

Отримати реабілітацію можуть всі, хто має відповідну потребу. 

Чому це важливо?

За оцінками, в Україні майже 250 тисяч пацієнтів щорічно потребують реабілітації. Це більше, ніж населення Івано-Франківська чи Тернополя. І запит суспільства продовжує зростати.

Попри те, що реабілітація входить до гарантованого державою пакета медичних послуг, багато людей не знають, куди звернутися за направленням, очікують значних витрат або вважають, що «вже пізно» починати. У результаті відновлення відкладають — навіть тоді, коли допомога потрібна вже зараз.

«Зміцнені» сприятиме подоланню бар’єрів через зрозумілу інформацію та покрокові пояснення: як працює система, що саме покриває держава, які є формати допомоги та як вибрати заклад, який надає реабілітаційні послуги.

Що буде в матеріалах кампанії?

У межах кампанії буде розповсюджено:

короткі пояснення про маршрути пацієнта (як отримати направлення і що робити далі);

матеріали про склад реабілітаційної команди та роль кожного фахівця;

відповіді на поширені запитання (про безоплатність, доступність, тривалість та формати реабілітації);

історії пацієнтів і фахівців із реабілітації — про щоденну роботу, доступ до відновлення та результати, що повертають людині можливість жити активніше.

Матеріали кампанії будуть доступні на ресурсах та сторінках партнерів, зокрема на [посилання].

Довідково: 

Послуги з реабілітації в Україні надаються безоплатно в межах пакетів Програми медичних гарантій: амбулаторно та стаціонарно, для всіх, хто цього потребує. До 8 циклів протягом року при станах, спричинених ампутаціями або тяжкими травмами, та до 26 циклів при множинних ампутаціях кінцівок. При цьому тривалість кожного циклу визначається досягненням реабілітаційних цілей. Крім того, запроваджено послугу з реабілітації, яка надається самостійно фахівцями з реабілітації в територіальних громадах, що значно підвищить доступність такої допомоги. 

Наразі реабілітаційну допомогу дорослим і дітям в амбулаторних умовах надають понад 500 медичних закладів, у стаціонарних — понад 300. Щоб отримати направлення, зверніться до свого сімейного або лікуючого лікаря. Щоб дізнатися більше про те, як пройти реабілітацію, звертайтеся в контакт-центр НЗСУ за номером 1677.

Розвиток реабілітаційних послуг в Україні здійснюється з урахуванням принципів національної ініціативи Першої леді Олени Зеленської «Безбар’єрність — це коли можеш».

Цей матеріал став можливим завдяки щирій підтримці американського народу, наданій через Уряд США. Зміст є відповідальністю Моментум Вілз фор Хьюменіті i не обов’язково відображає погляди Уряду США.